近几年来监测结果显示我省毒蘑菇中毒多在夏秋季，以家庭散发为主。每年6～10月贵州进入野生蘑菇中毒高发时期。毒蘑菇中毒事件是引起我省食源性疾病暴发事件死亡的主要原因。野生毒蘑菇中毒目前尚无特效解毒治疗方法，因此，毒蘑菇中毒防控最好的措施就是不要随意采食和买卖野生蘑菇！请珍惜生命，远离毒蘑菇！
什么是毒蘑菇？ 毒蘑菇又称毒蕈或毒菌，是指人食用后出现中毒症状的大型真菌。目前，我国已报道的野生毒蘑菇有400多种。由于毒蘑菇的形态多种多样，部分毒蘑菇与食用蘑菇极其相似，菌类专家都很难肉眼辨认，老百姓更是很难根据其形态来鉴别是否有毒，因此每年全国各地都有因误采误食毒蘑菇而中毒的事件发生。鹅膏属的一些种类是最常见的剧毒蘑菇，他们的基本鉴别要点：长有“菌盖、菌环、菌托”。但其他很多毒蘑菇不具有类似的结构。因此：不要随意采食野生蘑菇！尤其不要采食“头上戴帽（有菌盖）、腰间系裙（有菌环）、脚上穿靴（有菌托）”的野生蘑菇！
鹅膏菌的形态特征图
毒蘑菇中毒的临床分型 主要分为七种类型：急性肝损害型、急性肾损害型、横纹肌溶解型、溶血型、胃肠炎型、神经精神型、光敏性皮炎型。
何为“假愈期”？
急性肝损害型毒蘑菇中毒时，患者进食毒蘑菇后一般在6小时以后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，经过对症治疗后症状消失，患者自觉康复。此期一般持续1～2天，在医学上“自觉康复”的这段时期称之为“假愈期”。几天后患者再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸等症状，肝功能检查示谷丙转氨酶急剧升高，提示出现明显肝功能损伤。“假愈期”常常会让患者、家属或大夫忽视了病情的严重性而错过最佳救治时机，常可造成严重后果。因此，特别提醒注意！
近年来在我省引起 中毒死亡的常见毒蘑菇类型 一
急性肝损害型蘑菇中毒
一般进食后6小时至30小时发病，极少数在6小时内发病。早期可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，多数患者在胃肠道症状好转后有1～2天“假愈期”，随后病情进行性加重，出现明显肝功能损伤并有神经系统症状、凝血功能障碍等并发症。少数患者可伴有心脏和肾脏损害。病情严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。此型是我国毒蘑菇中毒死亡率最高的类型，导致此型中毒的蘑菇品种类型为鹅膏属的一些剧毒种类，还包含环柄菇属和盔孢伞属的一些类型。
1、淡红鹅膏和假淡红鹅膏
剧毒！致死率极高。含有鹅膏毒素，造成急性肝损伤，常出现假愈期。
2、灰花纹鹅膏和拟灰花纹鹅膏
剧毒！致死率极高。含有鹅膏毒素，可造成急性肝损害，常出现假愈期，是我国南方地区主要导致死亡的种类。
该菌与老百姓俗称的草鸡枞、茅草菌、芝麻菌、伞把菇等蘑菇外观非常相似，从外观形态上很难辨识。一旦将这些蘑菇混采食用，就会引起严重的毒蘑菇中毒事件。
3、黄盖鹅膏
剧毒！致死率极高。
4、裂皮鹅膏
剧毒！致死率极高。
5、肉褐鳞环柄菇
剧毒！致死率极高。
6、条盖盔孢菌
剧毒！致死率极高。
二
急性肾衰竭型蘑菇中毒
一般在进食6～24小时发病。初期表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。随后出现中毒性肾损伤，少数可伴有肝损害，主要表现为：少尿或无尿，血液中肌酐和尿素氮升高，肝转氨酶升高等，严重者因急性肾功能衰竭死亡。
三
横纹肌溶解型蘑菇中毒
在我国主要是由亚稀褶红菇引起。一般在进食毒蘑菇15分钟至2小时左右发病，早期出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，6-12小时后出现全身无力明显、胸闷、心悸、呼吸困难伴全身疼痛、血尿或酱油色尿、肌肉痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解综合征表现，可导致急性肾功能衰竭甚至死亡。
亚稀褶红菇
剧毒！致死率极高。该菌与老百姓经常采食的红菇属中的其它种类如稀褶红菇、密褶红菇极为相似，老百姓都认为火炭菌，很难从外观形态上将他们区分开来。
错误的毒蘑菇识别方法 毒蘑菇的民间鉴定方法一般都不靠谱！不能仅凭经验或传统的错误方法去辨别蘑菇的毒性。
以下是错误的毒蘑菇识别方法，毫无科学依据。
（1）鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。 错！从色彩判断蘑菇是否有毒是无科学依据的。部分色彩不艳、长相不好看的也有毒，如灰花纹鹅膏、致命鹅膏等就为剧毒蘑菇；而鸡油菌和一些颜色鲜艳的红菇种类却很美味可食。 （2）长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇有毒。 错！大部分蘑菇生长在阴暗潮湿的环境中，有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的确喜生长在粪便上，如盔孢伞和花褶伞中一些有毒种类；但是鹅膏、口蘑、红菇中一些种类也生长在松树中。 （3）蘑菇与银器、生姜、大蒜、生葱等一起煮，液体变黑有毒，颜色不变则无毒。 错！因为蘑菇毒素与银器、生姜、大蒜等不会发生化学反应，不会产生颜色变化。如鹅膏毒素就不能发生颜色反应。 （4）有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。 错！如松乳菇、红汁乳菇掰开或划伤后会流出乳汁，却是美味的食用菌。一些可食用的牛肝菌断面会变成蓝色，也是可食的。 （5）生蛆、生虫的蘑菇没有毒。 错！许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。 食用野生蘑菇的三个基本原则 及八个注意事项 （一）食用野生蘑菇的三个基本原则：
1、没有吃过的不要吃； 2、不认识的不要吃； 3、没有把握的不要吃。 （二）食用野生蘑菇的八个注意事项：
1、不要随意采摘、买卖、进食自己不熟悉的菌类。 2、不吃过小的野生蘑菇，因为过于幼小特征不明显，无法识别。 3、不采食“头上戴帽、腰间系裙、脚上穿靴”的蘑菇，因为很可能它是致命的鹅膏。 4、炒熟煮透后再吃，不要用急火快炒，应翻炒时间长点，使其更好地受热均匀，一些微毒的毒素会在高温作用下分解，最大程度上降低中毒几率，但是剧毒的种类烹饪不会使毒素分解。 5、每餐最好只食用一种野生菌，避免杂菌中毒的可能。 6、不要吃太多。有些野生蘑菇一次吃太多，即便不中毒也会出现全身无力、头昏等轻度不适等现象。 7、食菌不喝酒，喝酒不吃菌。食菌不宜喝酒，饮酒能促进或加速毒素吸收，加重中毒，甚至危及生命。 8、不给小孩老人吃。老人和小孩抗毒能力弱，发病致死率较高。 野生毒蘑菇中毒如何自救？ 野生毒蘑菇中毒目前尚无特效解毒治疗方法，应立即采取以下措施：
1、催吐或导泻：在中毒者神志清楚的情况下尽快催吐。可用手指抠咽部或用器具（筷子、汤勺等）压迫舌根部即可引起呕吐。可反复多次，尽量把胃内容物呕吐出来，以减少毒素吸收，减轻中毒程度。催吐后，最好让患者饮用少量盐糖水，补充丢失的体液，防止脱水导致休克。腹泻较轻微的可少量服用泻剂，加快毒素排除。 2、立即就医：中毒后应立即到正规医院救治或拨打120急救电话。如果所就诊医院不具备救治野生菌中毒的医疗条件，医院要立即向卫生行政部门报告，尽快将病人转到具备条件的医疗机构救治。 3、保留毒蘑菇样本供专业人员救治参考：最好将食用的蘑菇拍照并携带进食的剩余蘑菇样品，以便专业人员鉴定蘑菇种类，确定有效的治疗措施和判断预后。 来源：贵州疾控
编辑：罗从军 谢吉文
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